刚出生21小时的早产宝宝，竟然胃穿孔——小宝宝仅有“鸡蛋”大小的胃上出现直径1厘米的洞。

　　“患儿情况紧急，立即通知手术室准备急诊手术！”正在会诊的株洲市妇幼保健院小儿外科主任刘志新急切地说，眼前的男宝轩轩（化名）胎龄为30+6周，出生仅21小时，体重1.2公斤。

　　10月24日下午5点，轩轩在当地妇幼保健院出生，因为提早出生，又是极低体重儿，小宝贝各项器官功能均未发育成熟。予以脐静脉置管后，经X线检查，结果提示双膈下大量新月形气体影，考虑新生儿消化道穿孔，急诊转入株洲市妇幼保健院。

　　入院后，考虑到轩轩的特殊性，株洲市妇幼保健院医务科、小儿外科、新生儿科、麻醉手术室、放射科、输血科、B超室等多学科专家立即进行会诊。了解轩轩病史后，刘志新对其进行详细检查，给出新生儿胃穿孔的诊断，当即表示轩轩必须急诊手术。

　　此时，属于极低体重儿的轩轩，腹腔空间只有杯子那么大，胃仅有鸡蛋大小，要找到穿孔部位很难，再加上早产儿免疫系统、呼吸系统等各方面器官发育不成熟，抵抗力、耐受力差，这对药物种类和剂量的选择、医生的技术等都提出了极高的要求，麻醉、手术风险之大、难度之高可想而知。

　　手术开始后，进入轩轩腹腔的瞬间，黏连成团的肠管呈现在眼前，刘志新仔细地探查着轩轩腹腔内的每一节肠管，终于在胃小弯近胃窦处发现胃壁组织呈膜状，范围约3×2厘米，下端可见直径约1厘米的穿孔。

　　“这是典型的新生儿胃壁肌层缺损并穿孔。”刘志新说道，未做停顿，他里面为轩轩切除膜状胃壁组织，修补胃壁穿孔，并用生理盐水反复冲洗腹腔清除腹腔内脓液。

　　2个小时后，手术顺利结束，轩轩被送往新生儿科继续监护。

　　你知道新生儿胃穿孔有多危险吗？

　　胃穿孔，一般人都认为这病是发生在成年人身上的，新生儿怎么会得呢？刘志新介绍，先天性胃壁肌层缺损并穿孔为小儿外科较少见的急腹症，是新生儿自发性胃穿孔最常见的病因。该病病死率高，及时救治，有75%至80%的存活率。新生儿胃穿孔，由于病情进展快，麻醉风险大，手术难度大，手术后出现的并发症多，一旦确诊应尽早手术。

　　新生儿胃穿孔多数是出生后3-5天内发病，表现为生后不久出现拒食、吃奶困难、呕吐，呕吐物可含有血液；典型者突然出现腹胀并进展迅速，呼吸窘迫，全身情况迅速恶化，出现休克体征，包括低体温、发绀、四肢凉，尿量少。腹部皮肤红肿发亮，按压腹部有痛苦表情及肌紧张感，男孩可有阴囊红肿或积气。

　　对于新生儿尤其是早产儿，爸爸妈妈一定多留心观察，若宝宝在出生后3-5天突然出现上述症状，就要警惕，尽快就诊，万一耽误，后果不堪设想。

　　（黄晓敏 周艳姿）

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