“肩痛”在人群中普遍存在。对于“肩痛”，民间似乎形成一种不约而同的认知——肩周炎。3月2日，在株洲市中医伤科医院门诊三楼310运动医学科诊室，该院的“肩痛门诊”也设置在这里，该科主任唐华称，其实很多肩痛的罪魁祸首是肩袖损伤，从临床来看约占肩痛人群的50%，肩周炎只占约20%，外伤、颈椎病、胸廓出口综合征、肩锁关节的病变等都可能引起肩痛。

　　2022年，到伤科医院运动医学科门诊就诊和收治住院的“肩袖损伤”患者达500余人，全年开展的肩袖损伤修复手术共150台，女性患者105人，男性患者45人，平均年龄为65岁，其中冈上肌腱撕裂患者多达120人。

　　“肩袖”为何物

　　试想如果人没有“肩袖”，就犹如自行车没有车链子，肩袖损伤带来的不便可比作骑车掉链子。

　　唐华介绍，“肩袖”，顾名思义，就是包裹在我们肱骨头上的形似袖口的四条肌腱，为肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌。肱骨头常被称作肩膀头，肌腱常被称作筋。肩袖紧紧把持着肱骨头，是肩关节进行各个方向运动的“转动轴”。肌腱分布于全身各关节处，如手指和脚趾，皆依靠肌腱牵拉来伸屈。肌腱，色白坚韧。上举、外展、背伸和内收等动作都与肩袖紧密相关。

　　如何识别“肩袖损伤”

　　肩关节是人体活动度最大，活动频次最多的关节，肩袖在保障各式动作顺利完成中付出了太多辛劳，是名副其实的“劳模”。时间久了，加之比较薄弱，则退行性变发生损伤，这部分占80-90%，很少部分为外伤所致。那么普通民众如何识别肩痛是因“肩周炎”还是“肩袖损伤”呢？

　　唐华提醒广大市民朋友们：肩痛不等于肩周炎。肩袖损伤就是要制动、休息；而肩周炎恰好相反要多活动肩膀，如甩肩。因此，搞错了，就南辕北辙了。

　　唐华给出2条比较好识别“肩袖损伤”的建议：夜间肩膀痛，时常痛得睡不着，而白天疼痛相对轻，有时候疼痛辐射到上臂；举手梳头、背手搓背都困难，存在活动受限，但在别人的帮助下，被动活动不那么困难。而“肩周炎”导致的活动受限，主动被动活动都困难。我们建议肩痛发生后，尽早到医院专科就诊，“肩袖损伤”可通过医生的体格检查和核磁检查具体明确伤情。

　　三科室共同干预“肩袖损伤”

　　唐华表示，对于“肩袖损伤”的治疗，伤科医院实行的是针灸理疗科、运动医学科、康复科三科室联合干预，保证治疗的规范化、系统化。但可以肯定的是“肩袖损伤”要及早干预，否则肌肉回缩产生牵拉，肩袖偏离原位，治疗起来自然要麻烦些，恢复起来也困难些。

　　“对于肩袖部分损伤的患者，我们建议到针灸理疗科先行保守治疗两三个月，如无好转则考虑手术，如损伤较重、肩袖完全撕裂的情况，则直接手术。”唐华称，手术为微创关节镜下行关节清理＋肩袖修复，同时术中肩峰减压，减少撞击，以预防复发。

　　另外，肩袖损伤修复后的康复训练也极为重要，为此，该院专门派一名康复科的康复师驻扎在运动医学科专门为患者做康复，也有患者前往康复科进行更为系统的专业康复。“康复越早介入，功能恢复得就越好。”唐华表示，临床中发现肩袖损伤的部分患者也合并有肩周炎。

　　事实上，“肩袖损伤”也有个体差异，肩峰平坦型的损伤的几率要小很多，弧形或钩形的更容易中招。

　　（尚客君）

一审：王梓槐 二审：廖义刚 三审：罗毅