上周星期一下午，株洲市中心医院耳鼻咽喉头颈外科门诊大厅一如往常一样热闹喧嚣。一个20岁的小姑娘着急地来到诊间，紧张地告诉医生自己的右耳昨晚突然出现闷闷的感觉，听不太清楚。接诊医生仔细检查后发现：她的右耳鼓膜有一个裂隙状的穿孔，周边还有一些血迹。
医生追问她病史，可是她却支支吾吾半天不说，医生第一反应就是：也许她遭遇了暴力袭击！于是，把诊室其他人支开后鼓励她：“你现在是鼓膜穿孔了，如果是被他人打的，一定要勇敢说出来，就算是家暴也有说理的地方，要知道鼓膜穿孔治疗后不愈合是构成轻伤，可以追究刑事责任的！”可是她只是低着头，一直不肯说出缘由。这时候，诊室外的男朋友坐不住了，推开门进来轻轻地说：“她是被我亲的”。
原来小情侣在亲热时，男孩子用力对着女孩的耳朵吸了一下，结果就造成女孩鼓膜穿孔了。看着小姑娘羞红着脸，男朋友也不停地自责，医生安慰她们：“鼓膜穿孔这种情况我们经常遇到，只要处理得当，大部分是可以痊愈的，你们不要太担心！”
真是大千世界，无奇不有，以前在网上看到过类似的报道，今天居然还真碰到了。可是，鼓膜那么深，亲一下怎么就破了呢？
什么是鼓膜
鼓膜，俗称耳膜，为一弹性灰白色半透明薄膜。它的存在让外耳道与中耳隔开，正常的鼓膜对中耳有保护作用，是中耳的天然屏障，承担着保护中耳腔免受外界细菌感染的重任。 鼓膜位于外耳道最深处，且本身具有一定的弹性和韧性，加之外耳道狭窄弯曲，一般情况下不易损伤。
常见的鼓膜穿孔的原因
在临床工作中，我们可以看到不少的鼓膜穿孔病例：有的病人是因为自己用棉签掏耳朵，起身后却忘记拿出棉签，不小心将鼓膜损伤；有的患者是因为在足浴城、洗发店采耳时被他人不慎挖破鼓膜；有人是因为与他人口角被扇耳光后导致；偶有耳朵进虫或者放鞭炮后出现的；更多的患者是因为急性中耳炎或者中耳病变侵蚀鼓膜从而导致鼓膜穿孔。可以发现，鼓膜穿孔的原因多为意外伤害或中耳病损。
直接创伤：
多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。另外，挖耳用力过猛或被别人碰撞，也会穿破鼓膜。其次，飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱会腐蚀鼓膜，引起穿孔。
间接外伤：
常见于大气压力发生急剧变化时，如飞机快速下降、炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。平时打耳光击伤鼓膜，发生穿孔，也属于这种情况。
咽鼓管感染：
多见于婴幼儿时期，由于婴儿的咽鼓管短而粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳，发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。
中耳病损：
内胆脂瘤或者肿瘤形成，病程中破坏鼓膜而表现为鼓膜穿孔，此种情况不能被鼓膜穿孔蒙蔽，需要进一步完善相关检查。
鼓膜穿孔会怎样？
外伤导致的鼓膜穿孔，患者常常突感耳痛，听力立即减退伴耳鸣，出现耳内闷胀感，有时候还会出现外耳道少许出血。于是有人会特别担心鼓膜穿孔后会不会聋。
我们知道，鼓膜是传音结构重要组成部分。人的耳朵感知声音，主要是通过声波振动鼓膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经反射形成听力。所以鼓膜穿孔后，因为鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，所以听力自然就会下降。但是听力下降的程度还取决于鼓膜穿孔大小和位置：一般小的前方穿孔对听力影响不大，而大的穿孔会导致较严重的听力损失，却不至于完全耳聋。
但是，一旦鼓膜穿孔，中耳失去鼓膜的保护，当外耳道进水时，例如洗头、洗澡或游泳，污水会经由破孔灌入中耳，外界的细菌、异物也可经穿孔进入中耳引起中耳感染流脓，造成生活上极大的不便和困扰。中耳反复发炎还可能导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，导致听小骨受侵蚀进一步听力下降，甚至可能导致眩晕、面神经瘫痪、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至有生命危险。
鼓膜穿孔了该怎么办？
一旦发现鼓膜穿孔，不必过分紧张，也不可不重视。因鼓膜两面都有丰富的相互吻合的微小血管，修复能力是很强的。因此鼓膜外伤破裂穿孔后，多可自行愈合。但仍需注意以下几点，否则被细菌感染，引起化脓性中耳炎，自愈的机会就会大大减少。
1、保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等。不要取下附在鼓膜上的血痂，以免引起细菌感染。用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染。
2、禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何药物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染。
3、不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。必要时使用抗生素类药物预防感染。
温馨提示
小编特别提醒各位热恋中的年轻情侣如果要以亲吻来表达爱意时，尽量不要亲吻耳孔部位，如果用力不当，还是很容易导致鼓膜穿孔的。万一鼓膜穿孔，首先要保持耳部干燥，防水入耳，不能游泳，洗头，洗澡时可用消毒棉球塞住耳道；其次要慎挖耳朵，防止不洁器具带入细菌；最后，还要注意定期到医院检查，发现问题及早处理。如果出现了特殊情况比如穿孔太大，或是引起化脓，经治疗不能愈合的，必要时需要进行鼓膜修补术。
另外需要特别提醒大家的是，鼓膜穿孔时应到正规医院耳鼻喉科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。病因不清楚时还需要做电测听及中耳乳突CT等进一步检查。一旦确定是由于病变引起的鼓膜穿孔，则需要尽早手术探查中耳并修补鼓膜。
