今年60岁的刘娭毑,她的体重斤数和她的年龄一样,也只有60斤。刘娭毑除了有弱不禁风的身材,她的小心脏居然有个漏洞,导致全身水肿、胸腔大量积液。
刘娭毑去年10月份出现了指端麻木、全身乏力、胸闷气促、咳嗽,在当地县医院检查,医生告诉她说心脏有毛病,建议她到上级医院治疗。
今年4月,她在家人的陪同下到长沙一家大医院就诊,心脏彩超提示二尖瓣明显叶增厚,钙化,而且合并后叶腱索断裂,三尖瓣大量反流。医生告诉她需要手术治疗,手术费用至少12万元左右。
刘娭毑家境贫寒,被这个天文数字的手术费用直接吓退,没和医生告别就回家了。后来找了个老中医开了中药吃,吃了半个月的中药,病症没有缓解,反而出现了全身水肿,病情加重。
心急如焚的儿子打听到株洲市中心医院与北京阜外心血管病医院合作成立了株洲市心脏中心,已经常规开展这种手术,于是带着刘娭毑来到中心医院就诊。
医生通过检查发现,刘娭毑营养状况差,双下肢水肿,双侧胸腔大量积液,相当于恶病质,目前已经出现肺动脉高压,保守治疗基本无效,必须手术治疗,拖延治疗最终可能导致心衰、心跳骤停等严重后果。
然而,刘娭毑体重只有30kg,低体重患者手术对于麻醉也是一个重大的挑战,麻醉深度维持及血压控制之间的平衡较难把握,体外循环灌注要求更高。
除此之外,低体重患者术后恢复会比正常体重患者差,术后护理更难,需要严格控制水分摄入,维持良好的血流动力学的稳定。这就考验着手术医师、麻醉医师、体外循环师、护士之间的密切协作了。
心胸血管外科的手术团队通过仔细讨论研究,为刘娭毑制定了个体化治疗方案,尽量将她的治疗费用控制在7万左右。
经过严密的术前准备,心胸血管外科手术团队成功为刘娭毑实施了二尖瓣置换+三尖瓣成型术,用进口人工瓣膜替换病变的二尖瓣,并考虑进一步改善患者的远期效果,三尖瓣植入进口成形环,术中即时进行食道超声和术后复查瓣膜工作良好,目前扩大的心脏明显缩小。再过几天就可以康复出院了。