三湘华声株洲讯  家住仙庾岭的老张，因患耳疾在株洲市中心医院耳鼻喉科住院治疗。时间安排得很紧凑，一切都按计划好的进行，第一天住院，第二天检查，第三天已经预约好手术台等待手术，女儿也已经请好假在医院陪护，可是早上查房的时候却被医师告知手术取消。明明术前检查都正常，该做的术前准备都已经做好，为什么要取消手术呢？

老张因为长时间感觉右耳堵塞感，并伴有耳鸣不适一直在外院就诊，并已行CT检查初步提示右胆脂瘤型中耳炎，于是被建议手术治疗。刚开始，老张很是抵触手术，但是经过女儿上网百度后感觉病情很严重，觉得必须马上手术治疗，于是慕名来到株洲市中心医院耳鼻喉科就诊。

入院后，我详细了解了老张的病史，并仔细行体格检查。反复阅读外院CT后，我还是建议老张重新拍CT片，理由是外院的CT没有专门针对耳部检查，对颞骨显示不佳，重要结构没有显现，没有达到手术前影像学资料的要求。刚开始，老张的女儿担心CT辐射，表示老人今年已做过两次CT检查，强烈要求不做CT而直接手术。在我的明确拒绝与耐心解释后，她才勉强答应再做一次CT扫描。

手术前，手术组医师彭增龙主任医师、刘寒波副主任医师，还有我例行术前讨论。翻阅住院资料，抽血化验、心电图、胸片、腹部B超均未见明显异常，颞骨CT也的确报告“右胆脂瘤型中耳炎”。同时完善全麻术前准备，术前谈话，等待手术。

但是，我们术前常规阅读本院颞骨放大高分辨率薄层多体位扫描CT发现，患者的CT表现为外耳道骨段明显破坏、扩大，鼓室显示清晰，鼓膜内陷但很完整，听小骨、外半规管、面神经、鼓室天盖（颅底）等主要结构并无明显破坏。也就是说病变主要集中在外耳道区域，中耳、内耳结构正常，且目前显示为自然根治的含气腔。

根据老张的病史分析，认为诊断为“外耳道胆脂瘤”，并且外耳道病变恰在到我院就诊前外院当做耵聍已被清理干净。结合老人已71岁高龄，目前无明显症状，手术意义已然不大。于是，我们再次与老人及家属沟通后决定取消手术。 

虽然花费了一些检查费用，也耽误了儿女上班的一些时间，表面上看好像是住了一次不该住的院，但是株洲市中心医院耳鼻咽喉科手术团队对待手术的严谨态度以及先进的影像检查设备、检查技术还是得到了患者及家属的高度认可，他们竖起了大拇指。 

《孟子》卷八离娄章句有云：“人有所为也，而后可以有为。”医学，作为一门生命科学，有其局限性，更有其未知性。“医者仁术”，作为医务工作者，更当敬畏生命。有所为而有所不为，不为也是为了有为。 

面对疾病，我们不能畏手畏脚，担心手术风险而不敢挑战；也不能盲目自信，没有系统培训就做自己没有把握的手术；更不能肆意扩大手术适应征，做一些可做可不做的手术。从某种意义上来说，取消某些手术或不做一些手术同样是一种负责任的表现。 

我们所做的很多努力往往只是为了减轻病人的痛苦。患者有知情和选择治疗方案的权利，但医师的行为切不能被其左右，而应遵循医疗原则。我们要正视手术在疾病诊治中的地位，要知道手术只是很多治疗方案中的一项选择，它的价值不能被无限放大，更应做好术前评估，权衡手术利弊，且还要注意围手术期的治疗以及术后的回访、复查、换药等等。

我们诚恳地希望广大病友及家属，希望你们能理解医学的局限性，了解疾病发生发展的自然规律，充分相信你的主治医生，通力配合诊治，与医生共同联手面对病魔，战而胜之。