之前我们报道了株洲市中心医院风湿免疫科副主任医师文振华获得了“全国风湿免疫科临床实践精英挑战赛决赛”总冠军。（点击此处链接到相关报道）

到底是个什么样的医生才能获得全国的总冠军呢？小编今天就带您走近他一探究竟。

小编

文医生，这次获得全国总冠军，有什么获奖感言要和我们分享吗？ 

文振华

谈不上获奖感言，不过心里还是有一些感触的。 

这次能取得好名次一方面是机缘巧合，一方面是我们风湿科在李敬扬主任的领导下一贯重视疑难病例的解析，我科每周三下午都有疑难重症患者的讨论会诊。

正是这种长久坚持的制度，科室成员都有探索疾病真相的好奇心和求知欲，每每能集思广益，诊断出很多误诊漏诊的疑难杂症，其中一些病例还汇编成一本书。此外，李主任每次都要求大家在很短的时间内归纳疾病的特点，发表对诊治的意见，锻炼了大家的口才。 

小编

当初为什么会选择风湿免疫科？ 

文振华

说起来也是缘分，我读书的时候风湿科还是冷门专业。 

有一次在湘雅传染科轮科，有位发热高烧1个月的年轻女性，每天高烧40度，用尽了高档抗生素、做尽了辅助检查都无济于事，后来风湿科左晓霞教授会诊考虑一种少见的风湿病---成人still’s病，对症治疗第二天患者就退烧了，很快康复出院。正是这种戏剧性的诊治经过让我选择了风湿科。现在风湿科欣欣向荣，已是学霸们的优选大热门，学霸们的选择就反映了学科的兴衰。

不明原因的长期发热，不明原因的反复皮疹（尤其是所谓的光敏性皮炎），不明原因的心包炎、胸腔积液，迁延不愈的肺炎（尤其是所谓的双下肺感染）和肝功能异常（找不到肝炎病毒等），短时间内多个脏器受累的，还有一些特殊的症状体征：比如雷诺现象（指双手遇冷后发白发紫）、关节炎（红肿热痛）、口干眼干、女性脱发、肌痛肌无力、慢性腰背痛（尤其是夜间疼痛）等等，这些都可以选择风湿免疫科就诊。 

内科的各个亚专科，主要是按照解剖系统划分，唯独风湿免疫科是一个打破解剖界限、贯穿各个系统的学科。比如一个系统性红斑狼疮的患者，她可以先后出现皮疹、发热、肝功能异常、关节炎、神经精神异常、肾炎、肺炎、胸腔积液、心包炎、腹痛腹泻等等表现，这个病人就几乎可以就诊于内科的每一个专业，她的诊治也需要整个大内科的通力合作。一个医院风湿病的整体诊疗水平不但体现了专科水平，也体现了医院大内科的水平，此次比赛进入全国三十强的均是大型综合性三甲医院，没有一家风湿病专科医院。总决赛的最后一个病例分析是一个非对称性关节炎、皮下结节伴发热的患者，最终诊断为非结核分枝杆菌病，它的诊断就涉及皮肤科、感染科、呼吸科、普外科、风湿科和细菌室。北京大学人民医院曾经总结近几年来他们发热查因的全院大会诊病例，最终的诊断中三分之一为风湿免疫病，还有三分之一与风湿免疫相关，在风湿病的鉴别诊断里。

小编

诊断这些疑难杂症有什么秘籍吗？

文振华

诊断无小事，解析需用心。 

就像我此次的参赛宣言，其实诊断是永无止境的，没有那个医生有底气说自己擅长诊断疑难杂症，一个疾病的诊治过程就像湘雅老前辈张孝骞教授所说，如临深渊、如履薄冰，我们要以宗教般的热情去探索疾病的真相，用侦探破案的逻辑大胆假设、小心求证，当然，最重要的是本着对病人的关心，才有足够的动力去破解难题，临床上遇到困惑一方面要多请教上级医生，另一方面要多查阅文献，其实很多疑难杂症都有相对特异性的症状和体征的组合，这些线索就像犯罪嫌疑人的指纹，而各种医学文献库就是疾病的指纹库，可以一一比对。

另外，从医学培养的角度讲，由于风湿病贯彻各个系统，尤其适合培养医学生大内科的整体思维，我国内科学泰斗黄铭新教授曾说过“每名医学生或年轻临床医生，一旦与风湿病学相接触，他的目光会自然地扩大起来，似是必然的结果。” 因此，系统学习风湿病的诊断和鉴别诊断，本身就是打开诊断学大门的一把金钥匙。 

医生学霸简历

文振华

硕士研究生学历、副主任医师。为中南大学湘雅医学院风湿免疫专业七年制毕业生，于2000年9月至2005年7月在湘雅医学院学习；2005年9月至2007年6月先后在湘雅医院轮科实习和担任住院医生，师从湖南省著名风湿免疫学专家左晓霞教授，取得风湿免疫疾病专业临床硕士学位。2008年参加北京协和医院风湿免疫进修班学习。 

熟练掌握大内科常见病、多发病的诊疗常规，对风湿免疫疾病有较深的认识。主持湖南省自然科学基金青年基金一项。在中华风湿病学杂志等核心刊物上发表论文15篇（均为第一作者）、出版专著一部。先后获得医院青年岗位能手，优秀团员，知识型员工等称号；2011、2013年两次获评为优秀带教老师，5次取得医院实用技术奖（排名均第一）；2次获得株洲市医学科技成果三等奖（排名第二），2013年获得医院最佳员工称号。

坐诊时间：周五上午