今天大家的朋友圈是不是都被“出轨”刷屏了？株洲市中心医院肝胆胰外科副主任医师万健向小编爆料说，他们科室有一群医生最近打破常规，颠覆了一个100多年传统的手术方法，也成功“出轨”！
这个颠覆可不是瞎搞的
它是有理论支持的
它的理念就是
外科手术快速康复理念
相信很多需要手术的患者都不愿意
全身上下都插根管子、挂个袋子
还要久久地躺在病床上痛苦地呻吟
早在前几年，中心医院肝胆胰外科就提出了快速康复理念。许多肝胆胰外科手术都利用了这个超前的理念，让许多曾经需要带管、带袋的患者提早康复出院，省了一大笔医疗费用呢！
娭毑腹疼十余年不敢手术
来自株洲县的易娭毑，今年67岁，反复出现上腹疼痛有10余年，在当地医院诊断为胆总管结石、胆囊结石合并胆囊炎，建议手术治疗。
易娭毑的邻居王大爷也因为同样的病做了手术，易娭毑就去他那儿打听相关情况，当得知王大爷手术后从胆管里放了一根管子引流胆水，而且这根管子要放整整两个月，不能洗澡，睡觉也不方便，还要隔三差五到医院换药。
听了王大爷的诉说后，易娭毑寝食难安。为了能做手术不放引流胆水的管子，易娭毑跑了很多医院，未能如愿。后来听说株洲市肝胆胰中心已经开展外科手术快速康复理念治疗各种肝胆胰疾病。于是，她来株洲市中心医院肝胆胰外科门诊就诊。
肝胆胰外科主任医师贺明连了解到易娭毑的相关情况后，告知她需要手术治疗，可考虑行腹腔镜胆总管一期缝合，不需要放置T管引流胆汁。听到这个消息，易娭毑及老伴非常高兴，当即决定办理住院手续。
入院后，市中心医院肝胆胰外科主任唐才喜、贺明连主任医师、万健副主任医师等专家反复讨论病情及治疗方案。认为患者胆总管有一枚直径1.0cm大小的结石，胆囊有多发结石，结合国内外胆总管结石治疗的最新进展，决定为其实施国内最先进的腹腔镜胆总管探查取石、顺行鼻胆管引流、胆总管一期缝合、胆囊切除手术。
图为手术现场
手术是由贺明连主任医师、万健副主任医师及消化内科金少纯主任医师共同完成，首先行腹腔镜下胆囊切除，打开胆总管，胆道镜探查胆总管及取石后，在胆道镜直视下将鼻胆管通过Oddi’s括约肌置入十二指肠内，通过胃镜将鼻胆管从上消化道取出并固定，再行胆总管一期缝合，手术顺利，术后恢复良好，术后10天行鼻胆管造影肝内外胆管未见残余结石，无胆漏及胆道狭窄，拔除鼻胆管，康复出院。
患者手术前后胆道造影对比图
据中心医院肝胆胰外科贺明连主任医师介绍，胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。根据其来源可分为原发性胆总管结石和继发性胆总管结石。
在胆管内形成的结石成为原发性胆囊结石，其形成与胆道感染、胆汁淤积、胆道蛔虫密切相关。胆管内结石来自胆囊者，称之为继发性胆管结石，以胆固醇结石多见。胆总管结石患者多因出现疼痛、发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊，一旦确诊，都需要手术治疗。一般情况下，应尽量避免急诊手术。
目前临床上最常用的治疗胆总管结石的术式为腹腔镜胆总管探查取石、T管引流术，该术式创伤小，恢复快，放置“T”形管引流，是多年来传统的方法，可以有效防止胆汁外渗，避免术后胆汁性腹膜炎和局部淤胆感染，安全可靠，并可在术后通过“T”管了解和处理胆道残留结石等问题。
但此术式也存在一定的局限性：
1、长期留置T管（一般需要2个月时间）,增加患者身体痛苦和精神负担；
2、胆汁长期大量丢失致水电解质紊乱，从而导致厌食、恶心、呕吐等消化道症状；
3、T管早期滑脱或拔除后可能会使胆汁流入腹腔造成胆汁性腹膜炎。
能否不放T管，行腹腔镜胆总管探查一期缝合，贺明连主任医师及万健副主任医师查阅国内外大量文献资料，对比分析两种术式的手术时间、术后住院时间、手术近期并发症的发生率，结果发现目前在国内北京等少数大医院开展的腹腔镜胆总管探查、顺行鼻胆管引流、胆总管一期缝合术是安全可行的，这种术式在术中顺行放置鼻胆管引流相对于逆行鼻胆管引流很好地保护了Oddi括约肌功能，与传统的胆总管一期缝合相比有效的减少了胆漏的发生，再者术后一周左右行鼻胆管造影，确认胆道内有无残留结石，胆总管愈合是否良好，可通过鼻胆管引流出残留结石，可适当延长拔除引流管时间。
放置T管与无T管对比图
据悉，株洲市中心医院肝胆胰外科3月份由贺明连主任医师及万健副主任医师已完成4例该手术，均恢复良好，康复出院。
专家说
腹腔镜胆总管探查取石、顺行鼻胆管引流、胆总管一期缝合在术后优势明显，能显著缩短引流管拔除时间，缩短患者术后住院时间，降低住院费用，避免并发症的发生，减少患者痛苦，为患者带来极大方便，真正做到了“快速康复”！
专家推荐
贺明连
主任医师
现任株洲市中心医院胆道镜室主任，从事普外科及肝胆外科临床工作25年，主攻肝胆胰脾疾病治疗，擅长于肝胆管结石，肝胆肿瘤，胰腺肿瘤及重症胰腺炎的治疗；擅长于腹腔镜下胆囊切除、胆总管取石、脾切除，肝门胆管癌根治性切除,左、右半肝及肝三叶切除, 胰、十二指肠切除，胃癌、结肠癌、直肠癌及乳腺癌根治性切除。
【坐诊时间：周四全天，建议就诊前咨询门诊服务台：28561122】
