前些天，对于罗先生来说可算是经历了人生中惊心动魄的一周，因为一个无明显诱因的间断性头痛居然被查出了颅内复杂的巨大动脉瘤，从医近20年的神经外科医生都没有碰到过此种凶险动脉瘤。为此，他从鬼门关上走了一遭，幸亏株洲市脑血管病中心神经外科病区专家团队的精湛技术才把他从死亡线上拉了回来。

间断头痛一年竟是颅内巨大动脉瘤惹祸 

家住株洲茶陵的罗先生，今年64岁，5年前因中风住院治疗后，左侧肢体活动欠佳。一年前，他突然没有诱因出现间断性头痛，为胀痛。他以为自己年纪大了，以前又中过风，有点头痛脑热很正常，一直未到医院就诊。可其爱人看在眼里，常常催促他到医院看看，终于有一天，他同意了老伴的建议，来到医院就诊。

根据罗先生的描述，医生为他进行了磁共振检查，提示左侧鞍旁结节病变，考虑基底动脉瘤。为了进一步确诊，医生又安排罗先生做了脑动脉造影检查，被确诊为颅内基底动脉下段巨大宽颈夹层动脉瘤。 

小“弹簧”攻克复杂动脉瘤 

“罗先生的颅内动脉瘤所处位置很深，位于颅底深，脑干腹侧面，且为夹层性动脉瘤，极易破裂，大小为6.8mm×10.05mm,瘤颈居然比瘤体还大，达到了11.8mm，我在株洲也是第一次见过此种罕见复杂基底动脉夹层动脉瘤。”株洲市中心医院神经外科副主任、医学博士罗伟介绍，若采取开颅手术，很难暴露手术视野，并且极易触及颅内神经，风险性很大，只能采取微创介入手术。对于罗先生的动脉瘤采用微创介入栓塞治疗手术难度也很大，风险极高，术中如果动脉瘤一旦破裂出血将为罗先生带来灾难性的后果，死亡率极高。

神经外科专家团队通过讨论分析，然后与罗先生及家属进行充分沟通，最终决定为罗先生进行微创介入支架辅助弹簧圈栓塞术。经过术前的充分准备，11月4日，以罗伟博士为主刀、颜勇主治医师为助手，在全身麻醉下为罗先生进行微创手术。经过一系列复杂、精细的手术操作，手术获得圆满成功，术后复查造影，动脉瘤已经成功栓塞。压在医护人员及家属心中的石头终于落下了。术后，经过医护人员的精心治疗护理，目前，罗先生已经康复出院。 

颅内动脉瘤隐匿又凶险 

市中心医院神经外科副主任、医学博士罗伟介绍，颅内动脉瘤任何年龄均可发病，40岁—60岁最为常见，但其发生率存在明显的地域及种族差异。一项经动脉脑血管造影研究提示，亚洲人群中颅内动脉瘤患病率约为2.5%—3.0%。未破裂动脉瘤大多数缺乏特异性临床症状，多为偶然发现，少数因头痛、眼睑下垂等症状被发现。因此无症状的未破裂动脉瘤诊断较为困难。 

有数据显示，颅内动脉瘤第一次破裂致死率为20%—30%，第二次破裂死亡率飙升到60%—70%，第三次破裂抢救过来的可能性就比较小了。即使生命保住了，但1/4的病人有严重的后遗症，比如偏瘫、失语、痴呆、脑积水等，所以一旦确诊，应及时治疗，现代微创神经外科手术用动脉瘤夹夹住动脉瘤颈或采用微创介入弹簧圈栓塞治疗，大多数病人可以终身治愈。 

据悉，市中心医院神经外科常规开展各类脑血病微创介入手术，脑血管病介入新技术应用的临床研究方面与血管内治疗的栓塞材料的研制方面积累了丰富的经验，复杂动脉瘤以及硬脑膜动静脉瘘等出血性脑血管病介入治疗处于省内领先、国内先进水平。 

关于颅内动脉瘤的预防 

罗伟博士坦言，颅内动脉瘤的病因尚不明确，多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起，高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关。那么日常该如何保健来减少其的发生率呢？罗伟博士提出了以下几个观点供大家参考。

1.从儿童时期就养成良好的生活、饮食习惯，不挑食、不偏食，每天食多种蔬菜、水果，不抽烟、不酗酒等等，这样可以预防脑血管病变。

2.加强自身修养，遇事冷静、不急躁、少发脾气，减少肾上腺素色额外分泌，减少或延缓高血压、动脉硬化的发生。

3.对于已有动脉瘤潜在疾病的患者，如何注意避免诱发因素十分必要。如：保持大小便通畅、及时治愈咳嗽、避免情绪激动，减少对颅内压的影响，避免动脉瘤破裂出血的发生。

4.对于存在高危因素的人群（高血压、糖尿病、高血脂患者是脑动脉瘤高发人群），建议定期进行体检，以便能够在动脉瘤破裂出血前发现病变并给予恰当的治疗。 

专家推荐 

罗伟

医学博士学位，主任医师，现任株洲市中心医院神经外科副主任。被评为株洲市卫生人才“135“工程神经外科学科带头人，为我院与市三医院医疗联合体派驻神经外科专家。为湖南省医学会神经外科委员会委员。 

曾赴德国巴伐利亚州雷根斯堡大学附属医院深造，擅长脑血管病、脑肿瘤、功能神经外科及脑外伤等诊断和治疗，尤其在颅内动脉瘤、血管畸形等手术及介入治疗有较深的造诣。经过十余年的临床医学实践及医学院校的教育，打下了扎实的专业基础，具有很强的临床动手能力，积累了丰富的临床工作经验。曾获株洲市科技进步二等奖，在核心期刊发表论文20余篇，多篇论文被评委省级医学学术论文二等奖。 

坐诊时间：周一上午