大人带着孩子在小区散步，经常会和同龄孩子的家长聊聊孩子的身高、体重、谁家说话说得好、谁走路又走的晚等等话题。家住天元区的张女士就有一个3岁的儿子，张女士觉得自己的儿子说话总是不清楚，起初以为是年纪还小，可小区里别人家3岁的宝宝说话都很清楚，意识到不对劲的张女士赶紧带着儿子来到了株洲市中心医院找到口腔科主任马壮就诊。

通过检查，马壮主任发现张女士的宝宝舌系带过短。舌系带过短的孩子，舌头伸出后不能超过下唇红沿，舌尖呈“W”形或有一个小沟，舌头无法灵活运动。舌系带俗称“舌筋”，当孩子张口翘舌头时，可以看到一薄条状组织连在舌和口底之间，这就是舌系带。 

正常舌系带可以使舌头活动自如，舌尖能自然地伸出口外，或向上舔到上齿龈。但少数孩子的舌系带发育不正常，可出现舌系带过短（俗称攀舌）的现象，临床表现为舌头不能正常自由地前伸，舌头伸出口腔的部分不及正常儿童的长，而且舌前伸时舌尖因被舌筋牵拉而出现凹陷，舌尖呈W形（正常人舌头伸出时舌尖呈V字形），还可能影响哺乳或与下前牙摩擦，发生溃疡。孩子张口时舌尖不能上翘，不能舔到上齿龈或伸过上唇，年龄稍大后则影响正常发音。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离系带。舌系带过短是儿童常见的一种口腔疾病，发病率约为6%。

马壮主任说，孩子发音不准不一定是舌系带过短所致，有些家长把孩子发音不准归结为舌系带过短，只要孩子稍有说话不清的表现，就带孩子到医院要求割舌系带。发音不准、吐字不正固然与舌系带过短有关，但这不是发音不准的唯一原因。舌系带过短，一般仅影响孩子对某些字的发音不准确，对整个发音不起主要作用。 

造成发音不准的原因主要有两种：一是先天性生理缺陷，比如先天性唇裂和腭裂、牙齿缺失或畸形以及舌系带过短等；二是后天疾病所致，比如孩子小时候因神经系统疾病致使发声器官运动不协调、因听力受损等情况造成听不准音而无法正确模仿、大脑发育障碍等都可以引起发音不准。孩子的发音与听觉功能、语言环境、智能发育、发音程度等因素有关，这些因素一般在4～8周岁逐步完善。因此，对发音不准不必过分担心，小儿有一定的自我纠正能力，4岁以后会逐渐吐字清楚，部分正常小儿要到入学以后通过学习才能完全纠正过来。

马壮主任表示手术时机的选择，应就医后如确实为舌系带过短，一般情况下1~3个月时在门诊行修剪术(舌系带矫正术)，复杂的或者己长出牙齿者，根据情况2~3岁住院全身麻醉下行手术治疗，还有些舌系带过短可因小孩发育后恢复正常。

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马壮

马壮，主任医师，现任株洲市中心医院口腔科主任、株洲市口腔质量控制中心主任、株洲市医学会口腔专业委员会副主任委员、湖南省口腔医学会理事、湖南省口腔种植质量管理委员会委员、南华大学兼职副教授。曾先后在广州中山医科大学光华口腔医院、上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面外科进修。2013年入选株洲市卫生人才“135”工程人才培养对象。2014年被评为“株洲市先进工作者”。

从事口腔临床工作二十余年，对各类口腔疾病的诊治均有丰富的临床经验，尤其擅长头颈颌面部良恶性肿瘤、口腔颌面部畸形、颌面部复杂骨折、颞下颌关节疾病、各种疑难种植牙的诊断和手术治疗。在国家核心期刊上发表学术论文多篇，主持的科研成果多次获奖。

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