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即使服用降压药,血压仍然居高不下,很有可能患了这种病
发布时间:2016-08-24   来源:华声在线株洲频道  作者:韩志军  编辑:尹叶星

导   读

目前,越来越多的人受到高血压的困扰,有人归结于快节奏的工作与生活、或是不健康的饮食方式、常常面对沉重的心理压力等等,但是临床上却有这样一部分高血压患者,即便是遵医嘱规范服用降压药,血压仍然居高不下。是何缘故?专家表示,如果患者高血压长期得不到控制,或许与肾上腺肿瘤密切相关,切不可掉以轻心。

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高血压药物控制不住高血压?

60多岁的老李,已有高血压10多年,在服用了几种高血压药物的情况下,血压仍居高不下,血压高的时候达到到高压(收缩压)200mmHg、低压(舒张压)130mmHg,但是他也没有在意。直到前段时间,老李四肢乏力,严重的时候已经起不来床,这才引起老李的重视。匆忙赶到株洲市中心医院,经过检查后却住进了泌尿外二科。

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原来老李检查结果显示血钾只有1.8mmol/L。什么意思呢?临床上血钾低于3.0mmol/L就算危急情况了,血钾低可出现全身乏力、便秘等非特异性症状;当血钾持续降低时可出现心律失常、肌肉麻痹、肌肉坏死等可能导致呼吸功能衰竭造成严重后果。住院后详细检查发现他体内的一种激素——“醛固酮”明显升高,而且肾上腺CT见右侧的肾上腺上长了一个肿瘤。

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正是这个瘤子持续分泌的“醛固酮”导致了高血压的难治和血钾降低。原来,老李得了一种叫做“原发性醛固酮增多症”的疾病。

经过一段时间的药物调整及手术准备,株洲市中心医院泌尿外二科主任、医学博士龙永其及其团队经过一个小时的手术,顺利切除了老李的肿瘤。手术后复查血钾正常,血压在未服药的情况下也稳定在120/70mmHg左右。

龙永其博士介绍:老李所患的原醛症是指肾上腺皮质分泌过量醛固酮,导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血伴低血钾。

原醛症主要分为5型,即醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症(特醛症)、原发性肾上腺皮质增生、家族性醛固酮增多症、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌、异位醛固酮分泌瘤或癌。

研究发现,醛固酮过多是导致心肌肥厚心力衰竭肾功能受损的重要危险因素。与原发性高血压患者相比,原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。因此,早期诊断、早期治疗就显得至关重要。

既然发现了病因,那怎么治疗呢?

龙博士介绍说:对于肾上腺肿瘤的治疗,传统的开放式手术可分经腰和经腹两种方式,但切口长达12厘米-16厘米,术后恢复慢,疼痛明显,下床晚,进食晚。目前我科都是行腹腔镜下行肿瘤切除手术,只需打几个小孔,就可轻松将肿瘤切除,术后麻醉苏醒后即可进食及下床活动,一般术后72小时即可恢复出院。



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