政府购买医疗“服务”，乡村医生告别“个体”时代。
启动当天，株洲县首个试点乡——南阳桥乡17个村的村民代表与20多名乡村医生签约。7月底之前，“乡村医生签约服务“将在该县14个乡镇251个村全面铺开。
签约的“乡村医生”不仅要治病，还要为村民主动提供公共卫生服务。根据签约协议，以65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病人、重型精神病患者为重点服务对象，实行“包户责任制”开展工作。包括对行动不便的村民提供电话咨询、上门访视、家庭护理、家庭病床、家庭康复指导服务；为慢性病、重型精神病患者提供每年不少于4次的健康咨询和分类指导服务；每年对签约村民进行不少于一次的健康状况评估，预防疾病发生。同时，对疑难、急重症病人及时提供转诊服务。
过去，村级卫生室大都由个人投资主办，60%以上的收入靠药品销售利润。村卫室实施基本药物制度后，“以药养医”的体制被打破，乡村医生的收入来源转由“政府买单”。目前主要补偿方式主要有国家基本公共卫生服务补助、基药专项补助、一般诊疗费用三部分组成。株洲县南阳桥乡的吴迪云是多年的个体医生，原来在外面开诊所。去年，他回到南阳桥乡当上了一名乡村医生。之所以这样选择，他认为除了可以避免自己就医过程中“医疗风险”外，更重要的是乡村医生可与医疗系统实现“联动”，及时处置化解问题，。 “过去是‘单打独斗’，现在有一种‘集体的力量’，让我们这些个体医生有了归宿感。”
株洲县卫生局局长言海容介绍，乡镇卫生院负责对辖区内签约乡村医生进行业务指导和工作考核，以“分片包干、团队合作、责任到人”的契约式医疗服务模式，与居民建立稳定的医疗卫生关系，提供主动、连续、综合、有效的健康管理服务。
为了促使乡村医生能够主动“走下去”，株洲县将公共卫生服务项目纳入经济考核指标。每半年，县卫生局将基本服务经费的50%通过乡镇卫生院作为基本补助足额发放给签约乡村医生，剩余50%年底绩效考核合格后发放。对乡村医生的签约服务质量和签约对象满意度列入考核内容，作为补助资金分配的依据。对未提供相应服务或考核不合格的乡村医生，扣发相应补助并取消下一年度的签约资格。
