李永亮 黄红斌 张曦予
医院办得好不好，还得看“国考”。
国家三级公立医院绩效考核，被誉为公立医院“国考”，是检验区域医疗综合能力和水平的“金标准”“风向标”。国家卫健委近日公布2021年国家三级公立医院绩效考核结果，株洲市中心医院脱颖而出，评为A等级，位列全省第10名。这是继2019年之后，株洲市中心医院第二次入榜“国考”湖南10强。
株洲市中心医院。 （本文图片由株洲市中心医院提供）
在另一场大考中，株洲市中心医院的表现同样亮眼。11月初，新一轮疫情突袭株洲。但即便是最严峻、最复杂的形势下，这家株洲规模最大的医院，不仅没有“关门谢患”，还发挥“压舱石”“稳定器”作用，主动出击，牵头全市抗疫大任。
“国考”“疫考”双卷高分，充分证明株洲市中心医院医疗综合能力和水平的持续提升，也见证了该院护航制造名城、幸福株洲，实现高质量发展又一里程碑。
锐意改革，摸索现代医院“株洲经验”
——重点学科数量总和位居全省市州级医院第一方阵
绩效考核，是公立医院改革“指挥棒”。其中，一级指标包括医疗质量、运营效率、持续发展和满意度四个元素。这明确了三级公立医院发展的方向，即质量、效率、发展和满意。
落实到地市级，株洲市中心医院认为，改革目标就是建立现代医院管理制度。“深化医改倒逼医院从粗放式经营向精细化管理转变，诊疗从‘关注病’向‘关注人’转变，要以人民健康为中心，实现医院治理体系和管理能力现代化。”株洲市中心医院院长蔡安烈说。
株洲市中心医院以章程为总纲，构建起医疗技术管理体系、运营管理体系两大管理体系，形成院长办公会、院党委会、专家委员会三大决策机制，建立权责清晰、管理科学、治理完善、运转高效、监督有力的现代医院管理制度体系。
对标对表，改革创新，近年来，株洲市中心医院在质量管理、护理服务、科教协同、人事教育、后勤管理等方面，相继铺开一系列举措。以公益性为导向的良性绩效分配机制，让绩效分配向临床一线、关键岗位、贡献突出岗位倾斜；总会计师制度，实现财务职能从“财务专员”向“经济管家”和“价值管理”转变；医护一体化关键绩效指标管理模式，既提升医疗护理成效，又激发医生护士的工作热情……
改革形成的强大动力，推动医院实力稳定提升。
过去4年多，株洲市中心医院先后与吴孟超院士、李兆申院士、周宏灏院士及其团队共建合作平台，并与北京阜外、上海东方肝胆、上海华山等医院深度合作，建立常态化互动交流机制。
今年7月25日，中南大学与株洲市人民政府合作签约，株洲市中心医院成为中南大学湘雅医学院附属株洲医院。中南大学此次在全省仅遴选5家非直属附属医院。株洲市中心医院再次入选，证明该院学科建设水平步入省内前列。
目前，株洲市中心医院拥有国家级临床重点专科3个（含1个建设项目）、拥有国家级“加速康复外科（ERAS）示范病房”2个、湖南省省级临床重点专科5个、湖南省市州级医院临床重点专科4个，各级重点学科数量总和位居全省市州级医院第一方阵。
在提高诊疗水平的同时，株洲市中心医院完善服务体系，优化就医流程。率先在株洲卫生医疗行业成立首个“一站式”服务中心，提供挂号指导、开具门诊疾病证明等30余种便民服务。门诊就医推行分时段精准预约，实施二次报到流程，推行诊间支付、病案打印预约服务，全面提升就医体验。在全市范围内牵头成立“护联体”，为慢病患者上门服务。
学科建设纵深推进，医疗技术长足进步，医院可持续发展，病人满意度不断提升。株洲市中心医院市外转诊率由6年前的30%降到现在的0.27%。
2020年12月，在全国推进建立健全现代医院管理制度试点工作培训班上，株洲市中心医院院长蔡安烈作为唯一的湖南代表，向全国同行分享“株洲经验”。
科学精准，坚持看病和防控两不误
——调整服务模式和就医流程，守住“三道防线”
绩效考核的现实意义，还在于常态化疫情防控要求下，医院的响应速度和应对能力。在此背景下，调整服务模式和就医流程，成为各级医院的新选择。
11月19日深夜，救护车的鸣笛划破沉寂的夜空。一名中年男子因呼吸、心跳骤停，被紧急送进株洲市中心医院急诊科。经过40分钟抢救，病人恢复心跳、呼吸。随即送入心内科，成功进行支架植入手术，目前病情稳定。
“我们训练有素，准备充分。疫情期间，特别注重多学科诊疗联合快速反应，开通绿色通道，确保危急重症的成功、高效救治。”该院医务部副主任吴稚晖说。
快速、高效，这个成功救治危急重症患者的日常案例，生动诠释了株洲市中心医院应对“国考”，并非空谈。
疫情反复，医院作为防控阻击战主阵地，必须采取相应措施，在做好疫情防控的同时，不影响正常诊疗工作。
株洲市中心医院坚持“人民至上、生命至上”，以“快”字优先、“严”字当头、“细”处着力，盯紧薄弱环节、压实各方责任、科学精准落实防控措施，坚持看病和防控两不误，坚决守住疫情防控“三道防线”。
——凝聚合力，筑牢“思想防线”。按照“一周一例会，关键节点随时调度”的原则，及时掌握情况、反馈动态，推动整改。由院领导带头，实行“责任田”制度，对20个院内场所入口实行严格部署，层层压实责任，抓实感染防控。成立由纪检监察、医院感染、医疗护理等6个部门联合组成的疫情督察组，随时深入院内各个区域进行督查，确保医院疫情防控工作万无一失。
——科学精准，统筹“管理防线”。加强预检分诊管控力度及管控强度，对每一位进入医院的人员询问流行病学史、旅居史，检查本地核酸结果、场所码、健康“绿码”、通讯大数据行程卡等。运用数字化手段，在医院入口处增设9台闸机通道，进一步提高预检分诊效率。对老年人、证件不全、残疾病人等特殊患者群体，医院专门设置无障碍通道，进行人工验证。
——争分夺秒，构建“安全防线”。成立闭环核酸检测小组，搭建独立黄码检测区，实行“当日采当日检毕”，确保实验样本每天“零存放”。
为解决看病通道受阻情况下的就医问题，株洲市中心医院去年建成互联网医院，43个科室513名医生线上义诊。
针对一些常见病、多发病经简短手术治疗即可出院的特点，该院打造株洲首个日间手术中心，提高床位周转率和利用率。与普通住院患者相比，时间缩短80%左右，术前等待时间缩短50%以上。
“三道防线”固若金汤，互联网医院另辟蹊径，特殊情况下，株洲市中心医院仍可实现“应收尽收、应治尽治”，成为真正的“百姓心中的医院”。
临危受命，守护一城安好
——对内严格闭环，对外支援助力
11月初，新一轮疫情袭击株洲。株洲市中心医院沉着应对，将其作为绩效考核的一次“例行检验”。
按照既定方案，医院立即启动疫情防控预案，门急诊、住院与接触院外核酸相关的医务人员进行严格隔断，分成两套人马，确保医院门急诊、住院部正常接诊、治疗。
医院内部严格闭环管理。每天上午9时，准时召开疫情防控协调会，集中收集各部门各科室的问题，研究制定切实可行的解决方案。
一套疫情背景下行之有效的收治模式坚决执行。门诊全面开放，前移预检分诊，门诊就诊、缴费、检查、取药流程不变。启动株洲首个负压式移动诊室，解决无24小时核酸检测结果而需紧急就医病人难题；急诊科畅通绿色通道，确保危急重症患者及时得到救治；健康管理中心改为妇产发热门诊中心，专门收治孕产妇……
病毒无情，医者有爱。
5岁的天天（化名）患有先天性心脏病，病情恶化，手术迫在眉睫。株洲市中心医院心血管内科主任、主任医师欧阳繁率领团队，紧急为天天进行手术。
炎陵人杨女士（化名）被动物咬断左手臂。该院创伤中心负责人、副主任医师邱尔钺妙手回春，5小时成功将断臂缝接。
11月7日至14日，株洲市中心医院互联网医院问诊量达5000余人次，医生开具处方1781张，单人问诊最高每天达12次；联手快递公司免费送药100余次。
在做好医院内部管理的同时，株洲市中心医院发挥“排头兵”作用，对外支援助力，护一城平安。
11月3日，株洲市新冠肺炎疫情防控指挥部下令，由株洲市中心医院全面统管株洲市新冠肺炎定点救治医院。株洲市中心医院立即成立定点救治医院领导小组，全面领导、指挥和部署定点医院工作。不到24小时就完成筹备工作，第一例新冠肺炎核酸检测阳性患者顺利接收入院。
11月9日晚，疫情形势吃紧，株洲市新冠肺炎疫情防控指挥部指令成立“追阳特战队”。株洲市中心医院临危受命，检验医学中心迅速集结18人，投入战斗。
株洲市中心医院先后抽调1000余人次，深入疫情防控一线，助力核酸采集、标本检测、医疗救助等。副院长龙云铸带领的医疗队刚从邵阳援助返回，就马不停蹄参加株洲抗疫；护理部主任谭江红、护士长言哲英带领60名医护人员，进驻天元区开展全员核酸采样，采样标本多达20余万人次……
此轮疫情期间，株洲市中心医院在院病人平峰期2000人左右，高峰期达3200余人。3000余名“中心医院人”逆行而上、负重前行，以专业和勇敢、敬业和奉献，筑起坚固防线，再次通过疫情大考。
疫情终将散去，生活重归平常。但那些逆行的医者、温暖的场景，将永远定格在株洲人的记忆中。
株洲市中心医院党委书记张志勇表示，学习宣传贯彻党的二十大精神，该院坚持“以人民健康为中心”，守正创新，奋力前行，为“培育制造名城，建设幸福株洲”提供有力医疗保障，努力为健康中国建设贡献株洲力量。
原载《湖南日报》（2022年12月12日04版）
一审：王梓槐 二审：张建平 三审：罗毅
