日前，株洲市新的《城镇职工基本医疗保险办法》和《城镇居民基本医疗保险办法》出台。相较之前，新政策有多处调整。
在公立医院改革逐步推进的进程中，新医保政策的调整，将促进市医药卫生资源的合理配置，建立起“首诊在社区、小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。
社区住院纳入医保统筹
新政中规定，参保人员住院发生的医疗费用，医保统筹基金的起付标准为：年度内第一次住院，社区卫生服务中心100元；三类收费标准医院500元；二类收费标准医院700元；一类收费标准医院900元。参保人员住院发生的“三个目录”范围内的医疗费用，8000元以下的个人自负比例，社区卫生服务中心、三类收费标准医院、二类收费标准医院、一类收费标准医院分别为8%、10%、12%、14%。
市劳动和社会保障局医保处一名负责人介绍称，以前的政策中，在社区就医需住院的，无法享受医保报销，此次出台起付标准后，在社区卫生服务中心住院也可报销，且费用大大低于其他医院。此外，原政策中，在不同医院就医分段自负比例统一，但现在则拉开差距，在社区就医个人要承担的费用大大低于在大医院就诊。
目前市职工医保、居民医保参保人数分别为56万人、71.2万人，均可享受此项优惠。
21家社区卫生服务中心可选
小病、住院都可以在社区，什么样的才算社区医院？市医保处负责人表示，只有经过相关部门认定的社区卫生服务中心，才可纳入医保统筹。
