导   读

目前，越来越多的人受到高血压的困扰，有人归结于快节奏的工作与生活、或是不健康的饮食方式、常常面对沉重的心理压力等等，但是临床上却有这样一部分高血压患者，即便是遵医嘱规范服用降压药，血压仍然居高不下。是何缘故？专家表示，如果患者高血压长期得不到控制，或许与肾上腺肿瘤密切相关，切不可掉以轻心。

高血压药物控制不住高血压？

60多岁的老李，已有高血压10多年，在服用了几种高血压药物的情况下，血压仍居高不下，血压高的时候达到到高压(收缩压）200mmHg、低压（舒张压）130mmHg，但是他也没有在意。直到前段时间，老李四肢乏力，严重的时候已经起不来床，这才引起老李的重视。匆忙赶到株洲市中心医院，经过检查后却住进了泌尿外二科。

原来老李检查结果显示血钾只有1.8mmol/L。什么意思呢？临床上血钾低于3.0mmol/L就算危急情况了，血钾低可出现全身乏力、便秘等非特异性症状；当血钾持续降低时可出现心律失常、肌肉麻痹、肌肉坏死等可能导致呼吸功能衰竭造成严重后果。住院后详细检查发现他体内的一种激素——“醛固酮”明显升高，而且肾上腺CT见右侧的肾上腺上长了一个肿瘤。

正是这个瘤子持续分泌的“醛固酮”导致了高血压的难治和血钾降低。原来，老李得了一种叫做“原发性醛固酮增多症”的疾病。

经过一段时间的药物调整及手术准备，株洲市中心医院泌尿外二科主任、医学博士龙永其及其团队经过一个小时的手术，顺利切除了老李的肿瘤。手术后复查血钾正常，血压在未服药的情况下也稳定在120/70mmHg左右。

龙永其博士介绍：老李所患的原醛症是指肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾。

原醛症主要分为5型，即醛固酮瘤、特发性醛固酮增多症（特醛症）、原发性肾上腺皮质增生、家族性醛固酮增多症、分泌醛固酮的肾上腺皮质癌、异位醛固酮分泌瘤或癌。

研究发现，醛固酮过多是导致心肌肥厚、心力衰竭和肾功能受损的重要危险因素。与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重。因此，早期诊断、早期治疗就显得至关重要。

既然发现了病因，那怎么治疗呢？

龙博士介绍说：对于肾上腺肿瘤的治疗，传统的开放式手术可分经腰和经腹两种方式，但切口长达12厘米-16厘米，术后恢复慢，疼痛明显，下床晚，进食晚。目前我科都是行腹腔镜下行肿瘤切除手术，只需打几个小孔，就可轻松将肿瘤切除，术后麻醉苏醒后即可进食及下床活动，一般术后72小时即可恢复出院。