凌晨两点,夜深人静,本该进入梦乡的时间,晶晶却在床上痛得直打滚,还伴有恶心呕吐的症状,吓得室友赶紧打车将晶晶送往株洲市二医院就诊,经过检查发现,晶晶右侧部分卵巢及部分输卵管形成蒂部扭转720°,也就是整整两圈!
19岁的晶晶是一名大学生,和大多数同龄人一样,晶晶喜欢运动,“当时我想着再过两天就要来‘姨妈’了,所以就想着多运动一会,运动完当天就感觉下腹部有些疼痛,但也没放在心上,想着忍一忍就过去了,可是一直到第二天晚上,也没有任何缓解,反而越来越痛。” 晶晶回忆道。
株洲市二医院急诊科请妇科会诊,并完善相关检查,“CT提示有包块,加上患者下腹部触压疼痛,伴有恶心呕吐,有运动史,并且尿HCG为阴性,所以我当时判断应该是卵巢囊肿蒂扭转或者卵巢囊肿破裂。”值班医生李芳说。更让人担心的是,晶晶自发病到现在已超过24小时,蒂扭转如不及时进行手术,将会导致卵巢坏死,需要切除卵巢。“马上手术!”在妇科副主任刘晓红的一声令下,晶晶被送入手术室进行腹腔镜手术。术中,刘晓红及李芳发现晶晶右侧部分卵巢及部分输卵管形成蒂部扭转720°,蒂粗约1cm,表面呈紫蓝色,两位医生立即进行手术复位,并对囊肿进行剥除,约20分钟后,卵巢恢复血供,颜色明显转红润。
卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症之一。当卵巢囊肿长到一定的大小,由于剧烈运动等因素,出现病变的囊肿或瘤体发生蒂扭转,导致血液回流受阻,瘤体或囊肿破裂出血等。“很多人只知道经期不能剧烈运动,但其实,月经来临前几天同样不能剧烈运动。剧烈运动是引起卵巢囊肿蒂扭转的最常见诱因。”株洲市二医院妇科主任肖文红提醒广大女性朋友,蒂扭转并不少见,许多人觉得忍一忍就不疼了,但往往因此错过最佳就诊和手术时机,导致卵巢输卵管缺血坏死而被切除,影响内分泌及生育功能。女性若出现下腹疼痛,要警惕有卵巢囊肿扭转的可能,应及时就医。另外,一部分卵巢囊肿还有可能是恶性肿瘤,建议定期体检,避免延误治疗。
卵巢囊肿蒂扭转有哪些症状?
1. 突发下腹痛
多数患者是在突然改变体位时出现下腹痛,像剧烈活动后,晨起排尿或排便后突发下腹痛。如果以往查体或B超检查提示有卵巢囊肿,出现突发下腹痛一定要想到蒂扭转的可能性,大约10%卵巢囊肿会发生蒂扭转。一定要及时就诊及时手术,减少卵巢坏死的风险。
2. 恶心呕吐
大部分的卵巢囊肿蒂扭转在腹痛的同时会出现恶心呕吐的症状。有时候扭转圈数少会出现自行部分回复的情况,恶心呕吐和腹痛的症状会缓解,再扭转时又会反复出现。
3. 腹部肿块
卵巢肿瘤长大超出盆腔时,患者会在腹部扪及包块,一般活动度比较大,可以在盆腹腔内推动,包块多数无痛,出现扭转时,包块按压会有明显的疼痛感。
4. 压迫症状
巨大的卵巢囊肿可因压迫盆腔内的器官导致相应的症状,例如压迫膀胱导致尿频,压迫直肠导致大便困难,更大的囊肿可以上顶横膈而引起呼吸困难及心悸。
(陈恺祺)