6月9日，株洲县召开会议，正式启动“医共体”试点和家庭医生签约服务，着力构建“小病不出镇、大病不出县”的就医格局。当天，株洲县一医院与龙船镇卫生院、株洲县中医院与朱亭镇中心卫生院当场签订“医共体”建设协议书。
建立“医共体”，让优质医疗资源下沉基层
目前，株洲县县乡村三级医疗机构已经成功实行国家基本药物制度，实现了基本公卫制度的全覆盖，各级医疗机构在基础设施方面有了较大提升。
为进一步深化公立医院改革，推进医疗资源纵向整合，有效落实分级诊疗与双向转诊工作，让群众在家门口享受到优质、便捷的医疗服务，该县在龙船、朱亭两个镇率先试点建设医疗服务共同体，即“医共体”。
“统筹安排县级医院医生到基层医疗机构服务，让基层医疗机构医生到县级医院进修，这样既可以促使优质医疗资源下沉基层，又能提升基层医疗机构的管理和技术水平，缓解基层医疗机构人才引不进、留不住等问题。”该县卫计局局长王宇平介绍，县级医院与基层医疗机构，根据地域分布、功能定位、服务能力等因素，自愿协商建立“医共体”，“医共体”内建立责任共担和利益分配机制，提高医疗服务体系整体能力与绩效。
“医共体”内，县级医院派驻医师下基层提供业务指导和技术支撑，实行坐诊制，参与日常诊疗工作；允许通过专科共建、技术帮扶、临床带教、科研和项目协作等方式全方位合作，最大程度整合资源，共同发力。
目前，该县已开始试点工作，未来将根据试点情况逐步扩大范围，最终覆盖全县。
签约家庭医生，让老百姓在家门口享受“个性化”医疗服务
如果说二、三级医院是守护健康的“堡垒”，那家庭医生就是群众身边的“健康守门人”。
根据该县家庭医生签约服务工作实施方案，每个家庭医生服务团队由1名县级医院派驻执业医师、1名卫生院全科医生或执业医师、1名护士、1名公卫管理人员组成，具备能力的乡村医生可吸收进服务团队，每个团队签约服务人数不得超过1000人。
家庭医生为签约对象提供基本医疗服务、基本公共卫生服务、转诊服务、健康管理服务等。常见病、慢性病患者，在家里打个电话，就有家庭医生上门服务；得了大病，也有家庭医生根据患者实际情况帮助联系大医院转诊。此外，签约医生还提供“个性化”服务，如提供本医疗机构用药目录外的药品代购服务，执行零差率售。
目前，该县签约对象重点是65岁以上老年人、慢性病（高血压、糖尿病、中风等）患者、学龄前儿童、孕产妇、精神病居家治疗者、晚期肿瘤维持治疗的患者、残疾人、贫困人口和计生特殊家庭。居民可自由选择1个团队，以个人为单位签订协议，原则上1年1签。
“通过与签约居民建立长期稳定的服务关系，引导签约对象在村卫生室和乡镇卫生院进行首诊，并将首诊中发现的重病、大病患者及时转到上级医院，尽量让患者少花钱、少走路，在医共体内解决问题。”王宇平介绍，今年，该县重点人群签约服务覆盖率要达60%以上，贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖，基层首诊率要达45%；到2020年，力争将签约服务扩大到全人群。
该县卫计局将建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务评价考核指标体系，定期对家庭医生团队和医共体开展评价考核，考核结果及时向社会公开，并与基本公共卫生服务经费拨付及团队和个人绩效分配挂钩。